Présentation de la Société PrisMédica

Basée à Bordeaux et Paris.

La société se compose principalement de personnes ayant travaillé auparavant sur le logiciel SIM chez Cecosi et ID9Prima, notamment le fondateur du célèbre logiciel SIM. 

6 personnes pour l’instant, 8 ou 9 prévus très bientôt.

La présentation a été réalisée par M. Jean-Marc Chaléon

Fonctionnalités en bref du logiciel

-     Aide au codage : très évoluée, avec recherche par arborescence, mots-clés, favoris, les plus fréquents, graphiquement et surtout synonymes et thésaurus personnalisables.

-     Saisie décentralisée des actes (au bloc, au niveau du plateau technique, …)

-     Les codes CCAM sont alors disponibles sous forme d’un « panier » (serveur d’actes) : ils peuvent être récupérés facilement dans le logiciel PMSI (DIM), et dans le logiciel facturation pour l’édition du bordereau 615.

-     Aux côtés de la CCAM, Diagnostics et fonction groupage sont intégrés, permettant la création d’un GHS et une facturation immédiate.

Commentaires : disposer d’une possibilité de « groupage à la volée », et donc d’une édition de 615 presque « automatique », se révèlera probablement très utile essentiellement en ambulatoire. Pour tous les autres séjours, cette fonctionnalité ne pourra pas trouver son plein usage : en effet le DP n’est réellement connu qu’en fin de séjour, les CMAs sont essentielles, surtout de nombreux actes peuvent s’ajouter au fil du séjour.

Quand bien même ces données ne modifieraient pas le GHS final, la facturation ne pourra être déclenchée qu’en fin de séjour : il ne nous semble pas souhaitable que des facturations « provisoires » ou partielles se généralisent (surcoûts). Par ailleurs le rôle du DIM, tant dans le codage que dans son contrôle, est indispensable à une facturation « optimale »

Installations en cours, interfaces avec d'autres logiciels

Démarrages lancés essentiellement dans le public avec un déploiement cette semaine sur les sites publics suivants : CHU St Etienne, Calais et Hôpitaux civils de Lyon (1000 postes).

La présentation aux cliniques commence à peine avec un premier mailing reçu le 23/9/2003 et un tour de France qui s’organise.

Intégration dans le SIH (Système d'Information Hospitalier)

CORA entend bien entendu à s’intégrer dans la chaîne globale de facturation (T2A). Les interfaces ou intégrations avec divers logiciels administratifs sont donc en cours de négociations actives.

En ce qui concerne les logiciels PMSI, l’interface avec SIM Me est déjà prévue.

Toutes les autres interfaces sont possibles (à chiffrer au cas par cas car développement spécifique plus ou moins complexe selon l’ouverture et la complexité d’accès du logiciel).

PrisMedica prévoit d’ores et déjà de nouveaux modules orientés métiers : prises de Rendez-vous, Gestion du bloc, …

Description plus détaillée du logiciel

Codes et actes sont intégrés : CCAM, CIM10 et autres nomenclatures.

La recherche des actes se fait de multiples façons possibles :

-     Hiérarchie arborescence (chapitre, sous-chapitre…). 3 Types de recherches hiérarchiques : par mode d'accès, par action ou par topographie et site.

-     Mot-clé (un ou plusieurs combinés) : l’affichage peut se faire de façon arborescente de façon à visualiser quand même la position de ce libellé dans les chapitres.

-     Synonymes (26000 mots totalement absents de la nomenclature officielle viennent l’enrichir). Possibilité d’importer d’autres synonymes à volonté.

-     Thésaurus (des favoris peuvent être créés par l’utilisateur)

-     Protocoles  (RUM type) : ensemble de diagnostics et actes.

-     Recherche possible par fréquence élevée de codes par le médecin connecté : les codes sont comptés au fur et à mesure qu’ils sont utilisés (voir discussions au paragraphe suivant)

-     Recherches à partir de graphiques, images fournies ou ajoutées, paramétrables. A partir des images, on pointe sur les protocoles, les favoris, etc..

-     Recherche par spécialités ou domaine (créés par défaut mais paramétrable à volonté) : par exemple, un domaine BIOP est créé pour les biopsies, une spécialité DERM est créée pour la dermatologie. On accède à tous les codes correspondant à BIOP et DERM à la fois.

Les diags et actes sont affectés à des spécialités, celles-ci sont « adaptables » spécifiquement à la clinique. Un acte peut être affecté de 1 à 5 spécialités.

Filtrage : un filtre peut être activé pour que tel ou tel chirurgien n'ait accès qu'à tel ou tel acte ou groupe d'actes. Cette liste est paramétrée par le DIM. Pour l’instant, on ne peut que sélectionner des actes ou groupes d’actes à supprimer mais, à notre demande, on pourra par la suite sélectionner aussi les actes ou groupes d’actes qu’on veut voir, les autres étant filtrés par défaut.

Questions posées et évolutions futures

Signature électronique : le cahier des charges du nouveau 615 impose la signature électronique du Praticien, du Directeur, … et du patient ! Cartes CPS, CPE, et Vitale seront donc indispensables. Cette fonctionnalité n’est pas intégrée aujourd’hui, mais il est vrai qu’elle a vocation à être prise en charge par le logiciel administratif ?

Validation des codes : ce logiciel ne stocke qu’un séjour à la fois donc le praticien doit valider immédiatement après chaque série d’actes codés pour un patient donné. Pour des raisons pratiques, nous proposons une validation par lots à la fin de la demi-journée ou journée d’intervention ou tant que la validation n’a pas eu lieu car le médecin peut être appelé en urgence et ne valider que le lendemain. Ceci est noté et à l’étude.

Quels tarifs ?

Ils dépendront de la taille de l’Etablissement (… !) mais ne sont pas fixés à ce jour pour le secteur privé.

Réflexions générales, la concurrence

Les produits concurrents fleurissent depuis quelques mois : il est probable que CORA les distance grandement dans son aspect d’outil de saisie décentralisée très professionnel. (on ne peut comparer Cora à de simples lexiques, thesaurus, ou aides de base à la recherche d’un code …)

Dans la concurrence, on note des logiciels payants purement lexiques, des logiciels plus ou moins efficaces dans la recherche des codes (absence de synonymes), et même des logiciels entièrement gratuits !! Attention à la possible absence partielle ou totale de maintenance de certains produits ! Et aux dysfonctionnements majeurs que cela pourrait engendrer dans la chaîne de facturation …

Idem pour le suivi et l’intégration des mises à jour de ces logiciels qui forcément devront suivre les évolutions de la CCAM, mises à jour des tables, des groupeurs etc… De telles mises à jour peuvent se révéler très lourdes ou impossibles …

Un premier choix doit déjà être fait entre la simple aide au codage et la saisie décentralisée des actes et/ou des diagnostics :

-     Dans le cas où on ne souhaite qu’une aide au codage, elle devra gérer de préférence les synonymes et les thésaurus si elle est mise à disposition de chaque médecin.

-     Une saisie décentralisée des actes CCAM seuls est la plus probable : la « vue synthétique » de la totalité du dossier et de son codage est laissée sous le contrôle du DIM.

-     Tout décentraliser (Diags et Actes) ? On l’a vu plus haut, seule une décentralisation très partielle semble concrètement acceptable …

Le problème de la signature numérique est fondamental : il faudra apprécier le module qui devra disposer de cette fonctionnalité venant « valider les actes » réalisés. Les actes CCAM pourraient ainsi sortir du champ de responsabilité du DIM (comme c’est actuellement d’ailleurs le cas avec les cotations NGAP).

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Nous vous conseillons vivement de compléter cette courte description par le document plus complet et imagé qui nous a été remis par la société PrisMédica au format word zippé.